新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公厅


关于印发乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）的通知



乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）》已经2011年4月14日市人民政府第33次常务会议通过，现予印发，请认真遵照执行。


二○一一年五月十一日


乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）


第一章 总则
　　第一条 为进一步做好城乡医疗救助工作，帮助困难群众解决就医方面的困难和问题，根据自治区人民政府《关于进一步完善城乡医疗救助制度实施意见》，结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 城乡医疗救助是指政府主导、社会参与的对城乡困难家庭人员在因病而无经济能力进行治疗或难以支付超出家庭支付能力的医疗费用的情况下给予专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。
　　第三条 城乡医疗救助应遵循以下原则：
　　（一）救急、救难、公平、便捷；
　　（二）救助水平与本市经济社会发展水平和财政承受能力相适应；
　　（三）坚持突出重点，根据救助对象困难程度和治疗费用的高低实行分类救助；
　　（四）坚持统筹协调，与城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和农牧区新型合作医疗（以下简称新农合）制度整体推进；
　　（五）城乡医疗救助资金应专款专用、收支平衡。
第二章 医疗救助对象和范围
　　第四条 城乡医疗救助实行属地管理，救助对象为具有本市城乡常住户籍的以下两类人员。
　　第一类救助对象：
　　（一）城乡居民最低生活保障对象；
　　（二）农村五保供养对象；
　　（三）社会福利机构收养的“三无”（无依无靠、无生活来源、无劳动能力）人员；
（四） 组织部门确定的社区“三老”人员（老党员、老模范、老干部）、农牧区“四老”人员（老党员、老模范、老干部、在乡退伍老军人）；
（五）城乡低保边缘对象。
　　第二类救助对象：
　　除第一类救助对象外，家庭月人均收入低于我市最低工资标准，因医疗费用支出数额较大，造成家庭生活困难的人员。
第五条 救助对象享受的医疗救助范围。
第一类救助对象享受的医疗救助范围包括：
（一）资助参加居民医保或新农合。
救助对象参加居民医保或新农合（包含补充医疗保险，下同）需个人缴纳的费用，由城乡医疗救助资金给予全额资助。
（二）住院救助。
不设起付线（起伏线之内资金由城乡医疗救助资金支付）。救助对象因病住院治疗发生的医疗费用，扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（其中属于常见病年度累计救助总额不超过3000元、属于急危重症年度累计救助总额不超过12000元、属于重大疾病年度累计救助总额不超过18000元）实行救助。
前款所称重大疾病包括：恶性肿瘤、急性白血病和重型再生障碍性贫血、脑中风、慢性肾功能衰竭尿毒症、急性坏死性胰腺炎、急性或亚急性重症肝炎、急性心肌梗塞、需外科手术或介入手术治疗的心脏大血管疾病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、艾滋病、重症慢性病和当地政府规定的其他病种等。
（三）门诊救助。
1．日常门诊救助。救助对象日常门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（年度累计救助总额不超过2000元）实行救助。
2．特殊慢性病门诊救助。对持有劳动和社会保障部门颁发的《特殊慢性病医疗本》的救助对象门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按80%的比例（年度累计救助总额不超过3000元）实行救助。
3．大病门诊救助。对救助对象病种为尿毒症的肾透析、各种器官移植后的抗排斥药、各种恶性肿瘤的门诊放、化疗及血液病，在门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按85%的比例（年度累计救助总额不超过6000元）实行救助。
门诊救助每年只能享受以上三种门诊救助中的一种门诊救助。但是，同一救助对象在一个救助年度内已享受救助额度较低的一种门诊救助，但又出现了符合救助额度较高的门诊救助条件的情况下，可根据具体情况享受救助额度较高的一种门诊救助，但需扣除已经享受的救助费用。
（四）二次救助。对享受上述医疗救助后，医疗费用负担仍然较重、家庭特别困难的救助对象，可根据当年城乡医疗救助资金结余情况再次给予救助。
救助对象中的全额享受城乡低保待遇的人员、农村五保户所需基本医疗服务费用在规定的救助限额内全部由城乡医疗救助资金支付。救助对象中的城市低保对象中“三无”人员、农村五保户住院治疗期间护理费每人每天按照不超过80元标准补助。
　　第二类救助对象享受的医疗救助范围包括：
（一） 住院救助。救助对象因重大疾病住院治疗发生的医疗费用，扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按50%的比例（年度累计救助总额不超过10000元）实行救助。
（二）门诊救助。
1．特殊慢性病门诊救助。对持有劳动和社会保障部门颁发的《特殊慢性病医疗本》的救助对象门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（年度累计救助总额不超过2000元）实行救助。
2．大病门诊救助。对救助对象病种为尿毒症的肾透析、各种器官移植后的抗排斥药、各种恶性肿瘤的门诊放、化疗及血液病，在门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按80%的比例（年度累计救助总额不超过4000元）实行救助。
门诊救助每年只能享受以上二种门诊救助中的一种门诊救助。但是，同一救助对象在一个救助年度内已享受救助额度较低的一种门诊救助，但又出现了符合救助额度较高的门诊救助条件的情况下，可根据具体情况享受救助额度较高的一种门诊救助，但需扣除已经享受的救助费用。
　　第六条 下列情形不属于城乡医疗救助范围：
　　（一）本市居民医疗保险或新农合规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用；
　　（二）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
　　（三）因镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用；
（四）第一类救助对象未按规定办理相关手续，在非本市定点济困医疗机构就医所发生的费用（急诊除外）；
（五）县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。
　　第七条 积极开展慈善救助，发动社会力量参与医疗救助工作。各级政府鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额，对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象，给予慈善救助。
第三章 医疗救助服务
　　第八条 加强城乡医疗救助与职工医保、居民医保和新农合有机衔接，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。
第九条 第一类救助对象持城乡低保证（农村五保供养证、社会福利机构收养证明、三老人员证明、城乡困难居民临时救助待遇证）、城乡医疗救助记录本在本市定点济困医疗机构就医，可以享受城乡医疗救助待遇。定点济困医疗机构按照城乡医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助资金支付的医疗费用，再凭票据与市医疗救助协调领导小组办公室或受委托的区（县）人民政府民政部门定期结算。第二类救助对象在本市居民医疗保险和新农合定点医院就医，可以享受城乡医疗救助待遇。由本人或其直系亲属凭医疗费用票据到户口所在地区（县）民政部门（或受委托的街道办事处、乡镇人民政府）办理救助手续。各级民政部门要及时受理，及时办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。由于家庭经济困难确需医前救助、医中救助的，由区（县）民政部门核实后及时给予救助。
第十条　城乡医疗救助定点济困医疗机构由市医疗救助协调领导小组按照中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便救助对象就医的原则确定，并颁发城乡医疗救助定点济困医疗机构确认证书。
第十一条　市医疗救助协调领导小组应当与确定的城乡医疗救助定点济困医疗机构签订医疗救助服务协议，确定医疗救助服务范围、项目、收费管理等事项，明确双方责任、权利和义务。
城乡医疗救助定点济困医疗机构实行年度评审制度。
第十二条　定点济困医疗机构建立医疗救助工作制度、组织机构，配备专（兼）职人员及相应设施，设立医疗救助就医窗口，确保救助对象方便就医。
第十三条　定点济困医疗机构应坚持定点接诊制度，建立医疗救助费用台帐，单独管理，单独结算，严禁转嫁费用。
第十四条　救助对象需要在定点济困医疗机构住院治疗的，定点济困医疗机构应根据病情向救助对象预收部分医疗费预付金，并开具医疗费预付金预交单。
医疗费预付金收取额度为：500元-1000元。
救助对象出院结算时，医疗费预付金可冲减住院自负部分的医疗费，其余部分应退还救助对象。
　　第十五条 建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众的社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
　　第十六条 在定点济困医疗机构住院治疗的第一类救助对象，因定点济困医疗机构的医疗技术条件原因无法医治的，由三级定点济困医疗机构出具转院证明，经市医疗救助协调领导小组办公室批准，转往指定的医疗机构治疗。
第四章 医疗救助资金筹集和管理
第十七条 本市建立城乡医疗救助资金，由市医疗救助协调领导小组集中管理，专款专用，单独核算，结余资金滚入下年度使用。
第十八条 市医疗救助协调领导小组每年应当从城乡医疗救助资金中提取5%作为城乡医疗救助健康教育经费。
第十九条 城乡医疗救助资金来源为：
（一）上级民政、财政补助资金；
（二）市、区（县）两级财政预算安排的救助对象医疗救助统筹费；
（三）市级财政、民政部门从留存本市的福利彩票公益金中提取15%的资金；
（四）社会各界的捐赠资金；
（五）可用于城乡医疗救助的其他资金。
第二十条 救助对象医疗救助统筹费标准为每人每年180元，由市、区（县）两级财政共同承担。
具体比例：沙依巴克区，市级财政承担60%，区级财政承担40%；天山区、水磨沟区，市、区两级财政各承担50%；经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区），市级财政承担30%，区级财政承担70%；达坂城区、乌鲁木齐县全部由市级财政承担；米东区全部由区级财政自行承担。
第二十一条 救助对象医疗救助统筹费计算年度为当年1月1日至当年12月31日。
第二十二条 市、区（县）救助对象医疗救助统筹费由两级财政部门根据同级民政部门统计汇总的救助对象数据分别筹集，并于当年度4月30日前划拨至市医疗救助协调领导小组办公室设立的医疗救助资金专户。对于当年度内新增的救助对象，由区（县）民政部门在其开始享受救助待遇的次月初分别向市民政局和同级财政部门填报新增救助对象名册，并及时统筹医疗救助费。对于取消救助待遇的救助对象，从取消救助待遇的次月起，停止享受城乡医疗救助待遇。
第二十三条 市医疗救助协调领导小组可根据各区（县）医疗救助工作需要，拨付相应资金，方便区（县）及时开展城乡医疗救助工作。区（县）人民政府民政部门应相应设立城乡医疗救助资金专账，用于办理资金的收支业务。
　　第二十四条 救助资金实行分级核算。各区（县）应加强城乡医疗救助资金管理，做到资金收支基本平衡。
　　第二十五条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助资金使用情况的监督检查。
第五章 组织与实施
　　第二十六条 医疗救助实行“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的工作运行机制。
　　市政府成立乌鲁木齐市城乡医疗救助工作协调领导小组，负责指导和协调全市医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室设在市民政局，负责协调领导小组的日常工作。各区（县）也应成立相应机构，负责指导和协调本地区医疗救助工作。
　　第二十七条 各级政府应切实加强领导，精心组织，认真实施，配备必要的人员和工作经费，工作经费按不少于上年各方面到位资金总额的3%予以足额安排。各有关部门密切配合，加强制度衔接，为做好医疗救助工作提供有力支持。
　　第二十八条 民政部门负责牵头组织实施和管理医疗救助工作，研究制定医疗救助政策和实施细则，建立健全医疗救助各项规章制度。
　　第二十九条 财政部门负责医疗救助资金的筹集和拨付，并会同民政等相关部门，加强对资金管理和使用情况的监督检查。
　　第三十条 卫生部门负责加强对定点济困医疗机构的监管，规范医疗服务行为，督促落实医疗优惠政策，鼓励并引导定点济困医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。
　　第三十一条 劳动和社会保障部门、卫生部门负责做好城乡经济困难家庭人员参加居民医保、新农合的服务管理工作。
　　第三十二条 残联部门负责重度残疾人的认定，配合民政部门做好重度残疾人的医疗救助工作。
　　第三十三条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。
第三十四条 有关单位、组织和个人应如实提供所需资料，配合做好医疗救助工作的调查核实。
第三十五条　救助对象与定点济困医疗机构之间因医疗救助服务问题发生争议，可向市医疗救助协调领导小组办公室申诉。
第三十六条　定点济困医疗机构在提供医疗救助服务过程中有下列行为之一的，市医疗救助协调领导小组可视情节轻重，对其进行通报批评，责令限期整改，暂停或取消其定点资格，违反规定，套取救助资金或造成救助资金损失的，根据相关规定追回有关费用：
（一）诊治、记帐不认真查验相关证明，将非城乡医疗救助对象的医疗费用列入城乡医疗救助对象医疗救助资金支付或不按规定结算医疗费用的；
（二）采取分解住院人次，套取城乡医疗救助对象医疗救助资金的；
（三）拒绝接受本医疗机构收治范围的病人的；
（四）不按处方剂量给药的；
（五）将处方用药换成基本医疗用药目录以外的药品或物品的；
（六）违反医疗收费标准和药品价格管理有关规定，造成城乡医疗救助对象医疗救助资金损失的。
第三十七条　救助对象在就医过程中伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证虚报冒领医疗费的，市医疗救助协调领导小组应当视情节轻重，暂停或取消其医疗救助待遇，追回虚报冒领医疗费用。
第三十八条 民政、卫生部门工作人员在办理城乡医疗救助业务过程中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十九条 本办法自2011年 7月1日起施行，原《乌鲁木齐市城市居民最低生活保障对象医疗救助暂行办法》（乌政办〔2006〕94号）、《乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法》（乌政办〔2008〕105号）废止。




国民消费教育体系初探


李志刚 吴爱民


《宪法》指出：“国家合理安排积累和消费，兼顾国家、集体和个人的利益，在发展生产的基础上，逐步改善人民的物质生活和文化生活”。改革开放以来，人民物质、文化生活水平不断提高。随着经济全球化、市场国际化趋势的到来，我国消费领域发生了深刻的变化，消费者问题日趋多样化、复杂化，成为严重的社会问题。解决消费者问题的关键在于发展国民消费教育事业，根本改变消费者在市场中的弱势地位，提高消费者维权能力和经营者依法经营水平，努力化解消费纠纷，维护社会和谐稳定。

一、转变观念，加强对国民消费教育工作的引导和领导

开展国民消费教育工程，是促进社会主义市场经济健康、可持续发展的迫切需要。其目标，就是要在全社会转变消费观念，转变经营理念，提高消费质量，提高消费维权能力，建立市场诚信体系，扩大内需，拉动生产，实现积累和消费的互动发展。消费教育的形式多种多样，内容各具特色，范围覆盖很广，需要全社会的大力支持，逐步树立科学健康的消费观，不断增强全面建设小康社会的社会基础。

开拓消费教育重点是观念，关键是政府。各级党委、政府应当转变行政工作理念和思路，提高对社会消费的重视程度，加强对消费教育、维权工作的领导和分类指导，开展“关爱消费者”行动, 建立相应的政策、体制和制度，逐步形成政府主抓、消委会主办、行业协会牵头、企业主打、社会广泛参与的多层次、多渠道的国民消费教育网络。党员同志要以保持共产党员先进性教育为契机，发挥先锋模范带头作用，在全社会推进先进的消费理念和文化。

消委会应坚持以党的方针政策为指导，以推动全民消费教育为突破点，着力引导消费维权工作从受理投诉、事后补救向事前预防、引导消费方向转变，充分利用自身优势，面向消费者，围绕消费理论、消费观念、消费技能、消费方式、消费者权益保护等方面开展全民消费教育工程，不断提高认识，创新工作理念和方法，推广科学的消费文化，积极争取政府和社会各方面的支持，如邀请法院和司法部门的同志担任消法指导员等，普维并举，注重社会实效，增强全民消费素质，提高消委会整体维权能力，与时俱进，不断适应社会形势的发展，实现“两个转变、两个提高”的目标，将我国消费者权益保护工作推上一个新的发展台阶。

二、加强国民消费教育的立法工作和经营者职业道德建设

我们应当坚持依法治国的方针,以提高全社会消费质素为重心，依法开展消费维权各项工作。消委会要积极主动推动国民消费教育的立法工作，配合各级人大和政府，争取在法律中明确规定国民消费教育，将消费教育转变为政府行为、社会行为，促进消费教育建章立制工作，使各个领域、各个层面的工作有章可循，探索建立消费教育工作的长效机制。在《消费者权益保护法》中，应当明确授权消委会开展消费教育活动。国务院或工商、司法、教育等行政部门应当制定相应的行政法规或部门规章，明确规定消费教育的指导思想、教育对象、范围、内容、方式、手段、管理部门等内容，使消费教育逐步迈上规范化、法制化的轨道。在经营者的市场准入方面，通过立法规定经营者在登记注册前和年审时必须接受消费者权益保护相关培训，在经营者中通过行政强制手段普及消费教育，树立经营者自觉保护消费者合法权益的意识。

消费教育也是行业组织和企业责无旁贷的义务，应该制定行业经营职业道德规范，积极主动地增加对消费教育的投入，拓展消费教育途径，开展经营者职业道德教育和消费的专业教育，帮助消费者科学消费，引导行业良性发展。

三、整合资源，构建立体、动态的中国特色全民消费教育体系

消委会要牢固树立服务的宗旨，将消费者组织发展成为服务型组织，综合、合理、有效地利用社会资源，依靠群众的力量，整体推进国民消费教育的发展，形成群众性消费文化，培养自觉、自立的消费者。我们要形成法制宣传职能部门、各级国家机关、新闻传播机构以及包括企事业单位、社会团体在内的全体公民之间，上下联动，全面发展国民消费教育网络；要结合经济社会的发展，针对消费者的学习能力和接受能力，努力探索更易为消费者接受的宣传教育形式和方法，增强消费教育的实效性；要特别注意发挥电视、广播、报纸、网络等大众传媒的作用，发挥它们迅速、生动、直观的优势，寓教育于新闻事件，寓教育于百姓生活，寓教育于文艺娱乐，提高消费教育的覆盖率和吸引力。

大众媒体“应当做好维护消费者合法权益的宣传，对损害消费者合法权益的行为进行舆论监督”，积极参与全民消费教育工程的建设，将消委会的活动纳入公益广告宣传范畴，实施减免费政策。电视台、电台应学习和借鉴英国、香港的工作模式，争取每天抽出30—90秒钟的时间进行免费消费公益广告宣传，制作不同题材的节目，反复播出；也可以与消委会等有关机构联手，组成专门制作组和主持人，开设“今日消费”系列节目，定期播放侵权案例追踪报道，对侵害消费者权益的行为事件进行“亮相”、评论和谴责，介绍有关法律法规和消费知识。

我们要利用互联网开展面向全社会的消费教育，建立和完善全国性和区域性的消费教育平台建设。互联网具有信息量大、参与人多、及时、互动、共享等优点，可以向消费者提供消费活动所需要的消息、数据、资料、知识等全面的信息。同时互联网用户是最易接受新知识、掌握最先进科学技术的群体，吸引他们参与到消费者教育活动中来，相互交流、共享各种消费信息，就能大大推进我国消费者保护运动的进程。深圳市消委会于2003年开通了“消费维权在线”网站，截止2004年9月已为2500多人提供了咨询服务，访问人数突破32.5万人次，取得了良好的社会效果，荣获中国消费者协会3·15集体金质奖。

四、加强组织创新和制度创新，完善消费教育队伍建设

消委会要加强组织创新和制度创新，完善消费教育基层组织建设和工作队伍建设。消委会应当与街道司法所结合，在社区和商业区建立消费教育服务工作站，将消费教育深入到社会的每个角落，形成完善的消费教育和消费维权基层网络，结合实际，开展消费教育和维权示范单位和先进个人创建活动，积极参加“12.4”全国法制宣传日活动，提高依法维权水平。

开展消费教育，必须搞好消费维权工作者的自身教育。消委会要加强自身干部队伍的素质建设，与工商、司法等行政管理部门合作，联手开展各种法律培训和技能培训，建设学习型组织，提高消委会队伍的综合素质，才能为消费者提供优质服务，不辜负广大消费者对消费者组织的深切厚望和期盼。在科研上，消委会应当建立自己的研究部门和研究班底，增强工作的前瞻性。

我们还要加强消费教育志愿者队伍建设，使消费教育迈上社会化、信息化的轨道。一要建立消费教育讲师团，邀请专家、教授参与消费咨询、讲座等消费教育活动，提高消费教育的理论研究水平；二要充分吸收社区的老党员、老同志参加，发挥他们消费知识、经验丰富的优势；三是与律师事务所合作，吸引法律专业人事参与消费教育宣传教育活动和维权工作；四是建立消费维权信息员队伍，及时收集消费问题相关信息，主动预防群体性事件和暴力事件；五是与“12315”和“160”专线电话相结合，建立消费教育咨询电话，随时回答群众对消费知识和相关法律法规的咨询要求。

消委会应建立工作量化考评指标体系，将消费教育工作作为维权工作的重要指标，建立和落实国民消费教育工作责任制，使国民消费教育经常化、规范化、制度化。

五、完善消费教育的教材体系建设

我们要建立和完善的学校消费教育体制，出版消费教育相关的教材和刊物。国际消联在十五届大会时就提出“要求所有的政府将消费教育纳入学校教学课程”。《联合国保护消费者准则》也提出，“消费者教育应在适当情况下成为教育系统基本课程的组成部分,最好成为现有科目的一部分”，促进和保护消费者的经济利益，促进可持续消费。法国、瑞典等国对消费教育的重视不亚于对生产的重视，食品卫生和安全等课程已列入国民普教体系。我们加强青少年消费教育基地建设，与社区法制学校、社会教育机构相结合，建立各种类型的消费教育学校。要尽早将消费教育按照不同的要求大、中、小学纳入学生教育大纲和成人教育大纲，把消费教育融入普通国民教育和成人教育体系，建立专门的消费教育师资队伍，发挥广大教师和学生的辐射带动作用，学用并举，全面推动我国的全民消费教育。同时，各级教育机构和消委会要开展消费教育和消费维权工作的理论研究，总结和推广成功的经验做法，组织力量编写、出版消费教育教材，如消费伦理学、消费者保护法学、消费经济学、消费心理学、消费者行为学等，满足不同层次的国民消费教育的需要。


李志刚的联系方式:
电话:0755-81045860
电子邮箱:leabai@126.com